levonorgestrel efectos secundarios pdf

Personalmente mi conducta en estos casos ha sido indicar la toma de los exámenes hormonales desde el 3o al 5° día del ciclo, e iniciar anticoncepción con ACO de 30 ug de etinil estradiol/1 50 ug de levonorgestrel no más allá del 5° día, con cambio a anticoncepción hormonal combinada con progestágenos de mayor efecto antiandrogénico, en el 1o día del flujo rojo del ciclo siguiente. … 0000016866 00000 n Fecha de publicación: 14/01/2004. Si consideramos la última relación sexual, para el año 2006 y 2009, el 67% y 68,1% de los adolescentes encuestados entre 15-19 años declaran haber utilizado anticoncepción (4, 7). En la práctica, una ley que debería proteger a las adolescentes está ejerciendo el efecto contrario, sobre todo en el sector público, toda vez que para no tener que denunciarlas a las autoridades se les niega el acceso a la atención en SSR (21). � ���8�/�"�+���(��x]�i�����O�ʞ�XU$"?�~�&i��� V�������fR�9�MRF�x�$u�{�O#-��'I�Y�TQ���br�w�eC4lU��ox�����3a 2021;32:502-10, Revista Médica Clínica Las Condes 2018;29:242-8, Revista Médica Clínica Las Condes. When choosing a contraceptive method two main principles must be considered: the available scientific evidence and its suitability to the woman´s or the couple's situation. Fundamentalmente debemos valorar en el método aspectos tales como: - Eficacia: la capacidad de un método anticonceptivo para evitar una gestación. Anticoncepción hormonal con antecedente de menarquia tardía sin estudio adecuado: podemos estar en presencia de un retraso puberal no diagnosticado y al inducir regla con anticoncepción hormonal sin haber realizado un estudio previo en estas pacientes, podríamos enmascarar el cuadro clínico de base. [ Links ], 11. - A partir de los 45 años determinación de glucosa, colesterol (en algunos casos será necesario conocer también sus fracciones) y triglicéridos. Considerando la efectividad y las limitaciones del uso de anticoncepción en adolescentes, es más fácil evaluar la indicación de un método en particular considerando los grupos ya mencionados. Pasemos a revisar las condiciones más relevantes recogidas en la última revisión de la OMS, según el método utilizado. 0000006560 00000 n 0000075264 00000 n El Ministerio de Salud en diciembre del 2000 modificó la reglamentación administrativa, lo que permite a hombres y mujeres mayores de edad esterilizarse sin otro requisito más que su propia decisión y voluntad. WebLos efectos secundarios más graves del levonorgestrel pueden incluir dolor de estómago … Su administración favorece la reducción de la grasa facial, por lo que puede ser indicado … Las contraindicaciones absolutas y relativas para el uso de los P vienen recogidas en la tabla 4. H��Wێ�8���_H��V��`�_��@Kt�]ں��ԩS%���w��x�&�,�x�߻�D�ٶs��A��$>}���X5I=�;��x�&2��~�z�I:�m��T5 c�f��e��eV�. La aparición de dispositivos de menor tamaño son una alternativa interesante a considerar en el futuro. Inyectables: según su composición pueden ser a base de estrógenos y progestágenos o de progestágeno puro. Al considerar su uso en la primera relación sexual, datos del INJUV (4, 7), revelan que el año 2006 el 44,7% de los jóvenes encuestados entre 15 - 29 años declara haber utilizado anticoncepción, aumentando a 51,4% el año 2009. Inf Ter Sist Nac Salud. 0000022599 00000 n 14 48 18 Al iniciar el … El DIU más utilizado en Chile ha sido la T de cobre 380 A, cuya duración es de aproximadamente 8 – 10 años. Todos los medicamentos pueden causar efectos secundarios. Existe un anillo a base sólo de progesterona recomendado en el período postparto para no interrumpir la lactancia. Aula Médica; 2005. Anticoncepción hormonal. Se analiza el concepto de anticoncepción en la adolescencia, enfatizando la importancia de considerar en la indicación y seguimiento las características propias del desarrollo biopsicosocial de los/las adolescentes asi como las características de las instituciones y profesionales prestadores de la atención en salud. La Organización Mundial de la Salud (OMS) viene realizando el esfuerzo desde hace más de quince años de actualizar los criterios de elegibilidad de los métodos anticonceptivos tras la revisión de la evidencia disponible, y presentar estos resultados para facilitar al personal sanitario y a los organismos oficiales el consejo anticonceptivo más adecuado en cada situación. The International Classification of Headache Disorders. Parche transdérmico: como su nombre lo indica consiste en un sistema que se adhiere a la piel desde el cual se libera la hormona en forma sostenida y paulatina hacia el torrente sanguíneo. Libro de Resúmenes Contribuciones Científicas del XXXI Congreso Chileno de Obstetricia y Ginecología, (2007), pp. En la última relación sexual se observa una fuerte disminución en el uso de condón masculino (44,2%) y aumento en la utilización de anticonceptivos orales a 44,2% (7). It analyzes the concept of contraception in adolescence, emphasizing the importance of considered in the indication and monitoring the own characteristic of the biopsychosocial development in adolescents as well as the characteristics of the institutions and providers of health care. Las contraindicaciones absolutas y relativas para el uso de los DIU vienen recogidas en la tabla 5. OMS. Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS). WebOtros efectos secundarios: tensión mamaria, cefalea, mareos, cansancio. En estas pacientes dentro del estudio está indicado medir testosterona total y SHBG para obtener el índice de andrógenos libres, debiendo solicitar además 17 OHP (17 hidroxiprogesterona) y DHEA-S (dehidroepiandrosterona sulfato) en fase folicular precoz para descartar o confirmar origen suprarrenal. Directory of Open Access Journals (DOAJ). Estas condiciones se observan generalmente durante los primeros 3 meses postparto, es sólo temporal y se recomienda agregar un método anticonceptivo seguro una vez que cambien estas condiciones. 0000006624 00000 n [10] Los virus de este grupo poseen propiedades morfológicas y biológicas comunes. No se recomienda en adolescentes. Los anticonceptivos orales: criterios de selección, utilización y manejo. En general, respecto a la elección del método debemos elegir el o los métodos anticonceptivos que puedan prevenir las principales consecuencias de la actividad sexual no protegida, como embarazo e ITS/VIH. trailer << /Size 39 /Info 13 0 R /Root 16 0 R /Prev 73515 /ID[<82edb0dd0380fcf13b88ccf66c95a854><9c2c7a53780092c73ceac6366cf052b7>] >> startxref 0 %%EOF 16 0 obj << /Type /Catalog /Pages 12 0 R /Metadata 14 0 R /PageLabels 11 0 R >> endobj 37 0 obj << /S 55 /L 120 /Filter /FlateDecode /Length 38 0 R >> stream En los últimos años hemos observado en nuestro país una disminución progresiva en la edad de inicio de la actividad sexual, observándose diferencias según género y nivel socioeconómico (2, 3, 4, 5, 6, 7). Inyectables tipo DMPA de 3 meses de duración: Inyectables mensuales con alta dosis de estrógenos: Anticoncepción hormonal con antecedente de menarquia tardía sin estudio adecuado: Anticoncepción hormonal con signos de hiperandrogenismo sin diagnóstico previo: http://dx.doi.org/10.1016/j.jadohealth.2006.09.015, http://dx.doi.org/10.1016/j.jpag.2008.07.010, IMPLEMENTACIÓN DE SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTES PARA ENFRENTAR PANDEMIA SARS-COV-2 EN CLÍNICA LAS CONDES, CHILE, COVID-19 Y EMBARAZO: CASO CLÍNICO DE PRESENTACIÓN CRÍTICA, INFLAMACIÓN PLACENTARIA Y TRANSMISIÓN VERTICAL FETAL DEMOSTRADA, EMERGENCIA DE SARS-COV-2. Está considerado como altamente eficaz, muy seguro y con escasos efectos secundarios. Requiere alta motivación y tiene mayor probabilidad de fracaso en comparación con otros métodos. 42-47. :�H�-�%�.���j��*yC>2�T�lڮf}����m7h�6�0Uin�˵*6�Gn*޿��b�-M��Y����ͼ)�a� ���R ����F]}Kөb,l�ִJ���N�0����ڄ;9!��V1�#�v-:Ks�#�NCg��j+���x�� `��� 1U?���i;��FO�H��q(�8T$����(�h��:F�⾽�M�����`�"P�l���R��RcxF�bН�������`&W��%R���AG5tW WebLos efectos secundarios de estas pastillas pueden incluir dolores de cabeza, dolor … [ Links ], 20. Sí es una técnica aceptable por ejemplo justo tras una cesárea. Los artículos desarrollan este tema central en detalle, considerando sus diferentes perspectivas y son escritos por autores altamente calificados, provenientes de diferentes instituciones de salud, tanto chilenas como extranjeras. En: Guía Clínica de la Sociedad Española de Contracepción. WebLos gestágenos sintéticos permiten obtener los beneficios de estas hormonas intentando minimizar sus efectos secundarios, tales como el metabolismo hepático de primer paso. ���D�c�U�3�!Tl�R Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. Headache Classification Subcomittee of the International Headache Society. AMF. Análisis de las opiniones encontradas en foros de Internet sobre el uso del Anillo Anticonceptivo Vaginal. Anticoncepción Hormonal Combinada. Los/las adolescentes durante su desarrollo psicológico experimentan una percepción a menudo inestable respecto a su autoimagen, con valoración frecuentemente negativa, con tendencia al oposicionismo, a la impulsividad y a la sensación de invulnerabilidad u omnipotencia (10). En la última revisión la OMS ha establecido 1870 recomendaciones en total, con 86 recomendaciones nuevas y 165 recomendaciones revisadas, lo que implica un esfuerzo en actualizar al máximo los criterios de elegibilidad. [ Links ], 8. ESTERILIZACIÓN MASCULINA Y FEMENINA: es un procedimiento habitualmente quirúrgico, voluntario en nuestro país, que debiera estar disponible según la legislación vigente, sin restricciones en los servicios de salud públicos. - Seguridad: viene condicionada por la capacidad del método de no producir efectos indeseados sobre la salud de la persona que lo utiliza. [ Links ], 13. ��9g"K 0000016635 00000 n La autora declara no tener conflictos de interés, en relación a este artículo. Disponible en: http://ihs-classification.org/en/02_klassifikation (Acceso 10 de julio de 2010)        [ Links ], 23. - Herramientas como las guías de la OMS (el disco, las tablas), pueden ayudarnos en la práctica diaria a realizar el consejo contraceptivo adecuadamente. La anticoncepción en la adolescencia debe estar inserta en la atención amigable de los/las adolescentes principalmente en el nivel primario de atención, con centros o unidades de atención en salud para adolescentes, debidamente estructurados, que entreguen atención de calidad, con consejería y prescripción de anticonceptivos en forma fácil y expedita, manteniendo el principio de la confidencialidad como un derecho. Además, este medicamento posee diversos efectos secundarios cuando se toma a largo plazo y en grandes cantidades, pudiendo ocasionar úlceras en el estómago, daño renal, toxicidad hepática, hipertensión arterial y problemas cardíacos. WebEfectos secundarios Las mujeres que toman píldoras anticonceptivas que contengan drospirenona tienen un riesgo de desarrollar un tromboembolismo seis a siete veces más alto en comparación con mujeres que no toman ninguna píldora anticonceptiva, y dos veces el riesgo en comparación con mujeres que toman píldoras anticonceptivas con … 0000000016 00000 n El embarazo no deseado y el riesgo de adquirir una Infección de Transmisión Sexual (ITS) y/o por VIH son unas de las principales consecuencias del inicio de la actividad sexual sin protección y a edades más precoces (6). Anticoncepción Hormonal Combinada. [ Links ], 4. [ Links ], 16. - Si una mujer se queda embarazada portando un DIU, la probabilidad de embarazo ectópico es muy elevada. Los dispositivos intrauterinos presentan una tasa de fracaso en adultas de 1,5 por 100 años mujer, mientras que en adolescentes esta tasa se eleva a un 7%, principalmente debido al menor tamaño del útero en nuligestas, lo que favorecería la expulsión (1, 14). Dicha encuesta nos confirma que los métodos más utilizados en nuestro medio son, en primer lugar, el preservativo y, en segundo lugar, la anticoncepción hormonal, de manera predominante por vía oral, aunque va aumentando el número de mujeres que utilizan otras vías de administración1, tales como los parches transdérmicos y, con mayor aceptación si cabe, el anillo vaginal2. En definitiva, el sanitario debe informar con objetividad, de modo completo y actualizado sobre los distintos métodos anticonceptivos disponibles, con el fin de facilitar a la paciente y su pareja que tomen la decisión que sea más adecuada en función de su situación, experiencias previas y valores8. Un resumen del artículo se presentó como ponencia en el I Congreso de la Sociedad Castellano-Manchega de Contracepción, celebrado en Toledo el 18 de diciembre de 2009. (DIU: dispositivo intrauterino; LNG-DIU: dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel; Cu-DIU: dispositivo intrauterino de cobre). DISPOSITIVO INTRAUTERINO: va inserto en el interior del útero, es efectivo, no interfiere con la relación coital. Los factores más importantes asociados al perfil de uso de anticonceptivos en adolescentes son de índole biopsicosocial, relacionados con las fases del desarrollo de la adolescencia y con el entorno psicosocial. - Edad y paridad: se debe preguntar por embarazos previos y deseo de embarazos posteriores. El uso de implantes subcutáneos pese a que cumplen con las condiciones anteriores, no los utilizamos de primera elección y los hemos considerado en adolescentes cuyas características personales las sitúan en un grupo de alto riesgo de abandono o uso inadecuado de los métodos hormonales combinados habitualmente utilizados. - Percepción individual de riesgos: debemos intentar dejar espacio para aclarar dudas, explicar posibles efectos secundarios y los efectos beneficiosos de cada método, desmontando mitos y falsas creencias al respecto (por ejemplo, "me dejaran estéril"). Organización Mundial de la Salud. Se introduce en la vagina desde donde se libera la hormona que pasa directamente al sistema circulatorio. Hemorragia uterina anormal: Por su efecto sobre la inhibición del sangrado anormal. - Es fundamental el consejo antitabaco, dado el número de fumadoras en edad fértil; el consejo anticonceptivo y el antitabaco deben ir de la mano. Albacete. - Sólo podemos usar D 6 semanas después de abortos sucedidos en el segundo trimestre. 0000002434 00000 n 0000010420 00000 n La anticoncepción en adolescentes constituye uno de los pilares fundamentales para prevenir las consecuencias de la actividad sexual sin protección, como el embarazo y las ITS, incluyendo la infección por VIH/ SIDA, sin embargo, es menester tener presente en forma conjunta una adecuada educación en sexualidad, que debiera incluir no sólo a los/ las adolescentes o al sector salud/educación, sino que debe contribuir a empoderar a la sociedad en general, como un tema país. - Los gestágenos de tercera generación (desogestrel, gestodeno) tienen un menor efecto androgénico, pero poseen un riesgo algo mayor de enfermedad tromboembólica venosa26. Así mismo tampoco la adolescencia por sí misma es una contraindicación para el uso de AHC16. Como factores de riesgo de abandono se encontró que por cada año de aumento de la edad de la adolescente, la posibilidad de abandono aumentaba en 13%. ���dZX����dtt4@ MK�q�������H��B1�� c0��4�4��C36102��[�H�H��0���3���g�e0`PePb�L&� l~��,�:o�Vج�OST��T��W�3t00�@ ^��@$� 0000002026 00000 n Son fármacos que representan la posibilidad de evitar un embarazo después de un coito sin protección, por falta de uso de un método anticonceptivo o por accidente en el uso del método27. UKMEC. 10(5). 0000265980 00000 n - Hábitos tóxicos: las mujeres con abuso de alcohol y/u otras sustancias psicoactivas precisarán métodos independientes del control de la paciente y además métodos de barrera para prevenir ITS. 16-23. - Mejoran algunas patologías dermatológicas, como acné, gracias al efecto estrogénico3,23. Disco para determinar criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. Por otra parte presentan beneficios adicionales como la disminución de la dismenorrea y cantidad de sangrado menstrual, mejoramiento del acné, protección contra las infecciones pelvianas y alivio del síndrome premenstrual entre otros (15). Aún así no establece directrices rígidas, sino más bien una base razonada, una serie de evidencias para que luego cada lugar del mundo las adapte a su contexto, siempre con la intención de mejorar la calidad de los servicios de planificación familiar y siempre teniendo en cuenta las prioridades de la mujer y de la pareja. 0000001625 00000 n [ Links ], 2. [ Links ], 7. En adolescentes con problemas de hiperandrogenismo, recurrimos a anticonceptivos hormonales combinados cuyo progestágeno posea mayor potencia antiandrógenica. - El D sólo debe usarse después del parto cuando el útero ha vuelto a su situación basal. Barcelona: Doctorative SL; 2008. p. 27-36. En: Guía Clínica de la Sociedad Española de Contracepción. Actualización del manejo clínico de los anticonceptivos hormonales. 0000001137 00000 n Medical eligibility criteria for contraceptive use. WebIntervención: uso de levonorgestrel como anticonceptivo oral de emergencia (AOE). Lo ideal es el uso vía oral de levonorgestrel: 1,5mg en una dosis única o separado en dos dosis de 0,75mg (750 ug) cada 12 horas. Comunicación oral en el 30o Congreso de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Incluidas en la categoría 3 (contraindicaciones relativas), encontramos las siguientes condiciones: personas con alergia al látex (deberán usar preservativos y/o diafragmas de otro material); las personas con infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) o enfermos de SIDA no deben utilizar diafragma ni espermicidas. 0000266108 00000 n Montero A., González E., Molina T, Molina R., Sandoval J., Leal I.. Principales características blopsicosoclales de las adolescentes menores de 14 años consultantes por anticoncepción en un servicio de atención de adolescentes. También se puede usar como AE el dispositivo intrauterino de cobre, pudiendo insertarse en los 5 días posteriores a la relación sin protección, manteniendo su uso después como anticonceptivo, aunque su utilización no está extendida por la dificultad para su aplicación (Grado C). - D (Después): debemos esperar a que el caso reúna las características necesarias, utilizando otro método hasta ese momento. - La tasa de embarazos ectópicos es mayor que con otros anticonceptivos16. cD.U.E. Después de tomar levonorgestrel, algunas mujeres manifiestan cansancio y mareos (ver sección 4, "Posibles efectos adversos"): no conduzca ni utilice máquinas si sufre estos síntomas. No se han realizado estudios sobre los efectos del levonorgestrel en la capacidad para conducir y utilizar máquinas. 0000046050 00000 n El inyectable que contiene estradiol enantato/alfasona acetofénido no debiera utilizarse. UK Medical elegibility criteria for contraceptive use. Levonorgestrel 1.5 mg (1 píldora) Levonorgestrel 0.75 mg (2 píldoras) Es importante considerar previo a la indicación de un anticonceptivo, que la población de adolescentes presenta mayores tasas de fracaso para los diferentes métodos cuando se compara con adultas (1, 14). Para una buena praxis en este terreno, deberemos seguir estas evidencias y mantener siempre una actitud de respeto a la capacidad de decisión de la paciente o la pareja. 4thed. Amenorrea de lactancia sólo es útil cuando se está con lactancia exclusiva y en libre demanda, es decir no se está alimentando al niño/a con suplementos y se lo alimenta frecuentemente. - Investigar antecedentes familiares de cardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular o trombo-embolismo venoso en familiares directos menores de 50 años. Es importante conocer los conceptos existentes sobre anticoncepción en la adolescencia y su relación con los derechos sexuales y reproductivos. - Exploración ginecológica (citología) integrada en las actividades preventivas. Los métodos como el coitus interruptus, la abstinencia periódica así como el uso de espermicidas o de la esponja vaginal, no son recomendables por su alta tasa de fracaso en adultas. Finalmente las condiciones de hacinamiento, pobreza, disfunción familiar, carencias afectivas, baja autoestima, deserción escolar y el consumo de alcohol y drogas son otros factores de riesgo importantes a considerar. Tratamiento con progesterona y sus efectos secundarios. Geneva: WHO; 2009. 0000016248 00000 n Tema central: Medicina de la adolescencia, En Texto: SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN LA ADOLESCENCIA, pp. Esta revista, de edición bimestral, publica revisiones bibliográficas de la literatura biomédica, actualizaciones, experiencias clínicas derivadas de la práctica médica, artículos originales y casos clínicos, en todas las especialidades de la salud. Ginebra: OMS; 2008. A grandes rasgos, el procedimiento en la mujer consiste en ligar y/o seccionar la trompa uterina el que actualmente puede ser realizado por vía laparoscópica. 2004; 11(6):314-31. Los inyectables de progestágeno puro de depósito cada 3 meses, se utilizan en casos excepcionales y siempre bajo supervisión médica. [ Links ], 25. 0000014029 00000 n Documentos de consenso: contracepción 2006. Uso de anticonceptivos hormonales combinados (AHC). La indicación debe ser realizada por un profesional de la salud capacitado, realizando una adecuada consejería, evaluación y seguimiento de la persona que solicita el método. 2010; 59 (RR-4):52-59. Aceptado para su publicación el 25 de septiembre de 2010. En general las contraindicaciones según patologías son las descritas en los criterios de elegibilidad de la OMS (19). 0000023016 00000 n 1-30. MÉTODOS VAGINALES Y DE BARRERA: en esta categoría están incluidos el coitus interruptus, el preservativo masculino y femenino, el diafragma, los espermicidas y la esponja vaginal (14). (D/NE: acetato de medroxiprogesterona depot/enantato de noretisterona; PP: píldora de progestina). Doval Conde JL, coordinador. En general, frente a una adolescente que ya ha iniciado actividad sexual no protegida o con alto riesgo de iniciar su vida sexual, que clínicamente no tiene signos de virilización y que nos impresiona como un SOP, preferimos iniciar anticoncepción aún cuando no contemos con el estudio hormonal. - Patología médica acompañante: algunas patologías pueden contraindicar un método (por ejemplo, trombofilia) y el uso de algunos anticonceptivos hormonales puede ser beneficioso en algunas situaciones (por ejemplo, hipermenorrea, endometriosis, etc.). No se han notificado casos de … Nuevas recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS)16,18,19,20. Anticoncepción de emergencia con levonorgestrel “. El embarazo ectópico se observa en un 2,1-9,4% de los casos de fertilización in vitro y transferencia embrionaria (FIVTE), supuestamente por el uso de progesterona y clomifeno, que interferirían en una adecuada movilidad de la trompa 4.Por motivos parecidos también existe un riesgo aumentado de embarazo ectópico utilizando … En la gran mayoría de los casos se trata de adolescentes sin ninguna patología, por lo que la indicación anticonceptiva puede realizarse por cualquier profesional de la atención primaria debidamente capacitado, resultando la referencia a nivel secundario en situaciones muy particulares. ... que no interfiere con tus hormonas ni causa efectos secundarios en las hormonas. OMS. Es imprescindible que sepamos transmitir todo este conjunto de informaciones a la población, intentando adaptarnos al tiempo que necesite cada caso, y que el sistema sanitario permita una buena accesibilidad a la anticoncepción9,10. “Encuesta Mundial de Salud Escolar”, Chile. Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241563888_eng.pdf (Acceso 1 de julio de 2010). Tomamos como eje conductor la última revisión que la OMS ha realizado al respecto, publicada el invierno pasado, y desde ahí analizamos las distintas posibilidades clínicas a las que nos podemos enfrentar.  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, Diputació, 320, Barcelona, Cataluña, ES, 08009, 93 317 03 33. Con el tiempo necesario y el apoyo del equipo de profesionales, son ellas mismas quienes deciden el momento de poner en conocimiento a sus progenitores, sin que nosotros hayamos ejercido presión para ello. - El uso de gestágenos es admitido mientras se espera para el tratamiento de un cáncer de ovario, cervical o de endometrio, no así en el cáncer de mama. 0000014226 00000 n Informe a … 0000011532 00000 n endstream endobj 15 0 obj <> endobj 16 0 obj <>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI]/ExtGState<>>>/Type/Page>> endobj 17 0 obj <> endobj 18 0 obj <> endobj 19 0 obj <> endobj 20 0 obj <> endobj 21 0 obj <> endobj 22 0 obj <> endobj 23 0 obj <> endobj 24 0 obj <> endobj 25 0 obj <> endobj 26 0 obj <> endobj 27 0 obj <>stream No protege contra las infecciones genitales. Respecto a la confidencialidad en la atención, la recientemente promulgada ley 20.418, en su artículo 1o establece que: “toda persona tiene derecho a recibir educación, información y orientación en materia de regulación de la fertilidad, en forma clara, comprensible, completa y, en su caso, confidencial”. No existen contraindicaciones absolutas para el uso de los métodos de barrera, excepto el uso de espermicidas en pacientes con alto riesgo de infección por VIH, dada la posibilidad de dañar la mucosa genital cervical y el consiguiente aumento del riesgo de contagio16. Como profesionales debemos tener presente los principios del derecho del paciente a la confidencialidad y a recibir una atención digna y de calidad. Método 3 de 5: ... consiste de dos píldoras que contienen levonorgestrel, y que se ingieren tan pronto como sea posible después del coito. La efectividad descrita para el condón femenino va de 0,8 a 9,5%, existiendo escasos estudios en población adolescente que evalúen su uso y tasas de continuidad (14). 0000001116 00000 n trailer The different contraceptive methods, their indication and contraindications are described, emphasizing those that by their acceptability and effectiveness are more recommendable in adolescents without chronic pathologies or special needs in health. Sólo los recomendamos en adolescentes que ya han tenido un embarazo y/o parto y que voluntariamente opten por este método o que presenten alguna contraindicación para el uso de anticoncepción hormonal. 0000000920 00000 n Instituto Nacional de la Juventud (INJUV). Ayuso Raya MC, Romero Cebrián MA, Armero Simarro JM, Arias Alaminos M, Pérez López N, Escobar Rabadán F. "Si llevas el anillo conéctate a la Web". Disponible en: http://www.sego.es/go/prosego (acceso 12 de julio de 2010). Fuente: World Health Organization. 15 0 obj << /Linearized 1 /O 17 /H [ 920 217 ] /L 73943 /E 62370 /N 4 /T 73525 >> endobj xref 15 24 0000000016 00000 n Vea para qué sirve el ibuprofeno y cuáles son sus efectos secundarios del ibuprofeno. [9] Estos constituyen un grupo dentro de la familia Retroviridae. Manual de prevención en Atención Primaria. ”Quinta Encuesta Nacional de Juventud”, Chile. Aten Primaria. Dentro de las principales causas de abandono se mencionan: término de relación de pareja (27%); presencia de cefalea, náuseas y aumento de peso (16,1%); presión de los padres (12,4%); deseo de embarazo (10,4%); viaje o estadía fuera de la ciudad (7,8%); embarazo (5,2%); sin razón aparente (5,7 %); dificultad para consultar (4,1%); enfermedad (3,6%); incompatibilidad de horario (3,6 %) y olvido (3,1 %) (12). - Las mujeres deben ser informadas de que no hay evidencia de ganancia de peso con el uso de AHC (Grado A)24. Si la paciente no puede realizar los exámenes por factor económico, por demora en la obtención de horas en el nivel secundario del sistema público, o por otras razones a considerar, mi recomendación es iniciar la anticoncepción y diferir el estudio. El mecanismo de acción de los DIUs inertes o liberadores de iones parece residir en la respuesta inflamatoria en el interior del útero, que dificulta la implantación del blastocito junto a posibles acciones nocivas en el óvulo y los espermatozoides. 0000006546 00000 n Todos los artículos son sometidos a un proceso de revisión por pares. Anillo vaginal: el anillo hormonal combinado consiste en un anillo de silastic que contiene etinil estradiol y etonorgestrel. Uniter States of America Emergency Contraceptive Pills: Treatment initiated within 72 hours after unprotected intercourse reduces the risk of pregnancy by at least 75% Lactational amenorrhea method: LAM is a highly effective, temporary method of contraception. El objetivo general de esta publicación es entregar una visión general sobre los diferentes métodos anticonceptivos y su uso e indicación en adolescentes sin patologías crónicas o con necesidades especiales. Arribas Mir L, Saavedra Ruiz A, Cedeño Benavides T. Panorama anticonceptivo 2006. Incluimos presevativos masculino de látex (PML), preservativo masculino de poliuretano (PMP), preservativo femenino (PF), espermicida (E) y Diafragma (D). Los riesgos normalmente superan las ventajas; no se recomienda su uso salvo si no hay disponibles otros métodos mejores, y por supuesto requiriendo un seguimiento más cuidadoso. 0000001291 00000 n En ocasiones pueden presentarse algunos efectos secundarios como cefalea, sensibilidad mamaria, náuseas y/o mareos, pero con los nuevos preparados la tolerancia así como los riesgos y los efectos secundarios se han ido minimizando. Journal of Adolescent Health, 40 (2007), pp. 0000055558 00000 n No obstante, llama poderosamente la atención que más de un 18% de las mujeres en edad fértil no utiliza ningún método para planificar sus embarazos, pese a la oferta de métodos seguros y eficaces3. Latindex. Asímismo hay que esperar ante situaciones como ETEV aguda, cirugía mayor, síndrome coronario agudo, enfermedad trofoblástica con niveles elevados de (Beta-HCG), cáncer cervical, endometrial o de ovario, ITS aguda purulenta, hepatitis aguda, anemia con niveles de hemoglobina inferiores a 7 g/dl y infecciones agudas. Otro aspecto vital se refiere a la preocupación por el respeto a la confidencialidad en la atención, resultando en la práctica un tema preocupante, particularmente para aquellos/as adolescentes con mayor prevalencia de factores de riesgo relevantes para su salud, traduciéndose en una importante barrera para el acceso a la atención, cuando existen dudas respecto a la divulgación de la información entregada confidencialmente (13), por ende hay que tener especial cuidado, pues si aumentamos las restricciones respecto al manejo de la confidencialidad, podemos ejercer un efecto contrario al esperado, derivando en una fuente de limitación al acceso en la atención, principalmente de aquellos que tienen un mayor riesgo de resultados negativos para su salud. 1. - C (Cuidado): el procedimiento puede realizarse, pero con una preparación y unos cuidados más precisos. En Texto: SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN LA ADOLESCENCIA, pp. Inyectables mensuales con alta dosis de estrógenos: como se ha mencionado, preparados con 120mg alfasona acetofénido/10mg estradiol enantato no se deben indicar ni en adolescentes ni en mujeres adultas. [ Links ], 28. xref - En pacientes que han padecido colestasis durante la gestación existe más riesgo de desarrollar colestasis inducidas por AHC16. Contribuyen a prevenir la adquisición de ITS incluyendo la infección por VIH/SIDA. Deje de tomar Levonorgestrel/Etinilestradiol STADA y contacte inmediatamente con su médico si observa signos de posible trombosis, como: Dolor intenso repentino en el pecho, que puede reflejarse hacia el brazo izquierdo Un dolor de cabeza inusual, intenso o de larga duración, o empeoramiento de una migraña En adolescentes del grupo A y B se recomienda habitualmente el uso de anticoncepción hormonal combinada. Sin duda que la falta de preparación del equipo que atiende adolescentes, así como la inexperiencia del profesional, la dificultad en la comunicación con el/la adolescente, el manejo dificultoso de los padres o acompañantes y finalmente la valoración negativa sobre la sexualidad de los/ las adolescentes, contribuye a una atención de menor calidad que incidirá directamente sobre la continuidad del método indicado. No todos son recomendables en adolescentes, principalmente por las mayores tasas de fracaso y discontinuidad. Se inserta por la usuaria en la vagina antes de la relación sexual y se debe extraer cuidando de no derramar el semen. No protege contra las ITS o infección por VIH/SIDA. [ Links ], 10. Condón masculino es fácil de adquirir y de utilizar con la debida educación. 0000025871 00000 n Navarro Gótiiez H, Morera Montes J. 0000003533 00000 n [ Links ], 27. 218-226, En Texto: SELECCIÓN DE TEMAS EN GINECOOBSTETRICIA, TOMO II, 1° EDICIÓN, pp. Rev Clin Med Fam. Centers for Disease Control and Prevention. ����ێ�?Q�`��"Ը�' $��D���t��e�GBjm=�A�t�{]ΗB�z6�6Fg�H4�a� ���Ƶ����(�FC�D-��,�:O�4 s>���Upj:T�|�9C SX�ݵ�DK�e��u���v�,�����m�ډ>$k�e��7I�g'���O]"�W����\Vb�p��,A}���3�� F> endobj 29 0 obj <> endobj 30 0 obj <> endobj 31 0 obj <> endobj 32 0 obj <> endobj 33 0 obj <> endobj 34 0 obj <>stream Barcelona. 0000007138 00000 n ACO: son muy efectivos si se siguen las indicaciones en relación a su administración. Ros R, Julià E, Abella F. Actualización y perspectivas de futuro de los métodos anticonceptivos. 0000107532 00000 n AMF. 0000023105 00000 n WebEfectos secundarios frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 mujeres):dolor de … 0000021705 00000 n Se describen los diferentes métodos anticonceptivos, su indicación y contraindicaciones, destacando aquellos que por su aceptabilidad y eficacia son más recomendables en adolescentes sin patologías crónicas o necesidades especiales. Es interesante consignar que aún cuando el grupo C es el menos conflictivo, alrededor del 60% tiene riesgo de repetir la condición de embarazo antes de los 2 años (14). Del Cura-González I, Coutado A. Prevención de embarazos no deseados. La oclusión tubárica se produce a los tres meses de su colocación. Es crucial entender que las principales limitaciones en la indicación y continuidad de la anticoncepción tiene relación con los condicionantes de la conducta de los/las adolescentes, con los mitos y creencias existentes y con el acceso a la atención en salud. 0000012840 00000 n Desde atención primaria estamos en una inmejorable disposición para conocer los antecedentes y el contexto actual de cada uno de nuestros pacientes, de manera que podamos destinarles el tiempo necesario para informar de las posibilidades y orientar para que consigamos decidir el método más adecuado en cada situación. Web“Ella” se vende solo con receta médica y los efectos secundarios más comunes asociados con su uso son los dolores de cabeza, dolor abdominal, náuseas, dismenorrea, cansancio y mareos. Figura 1. Finalmente la anticoncepción de emergencia es un método útil a considerar, independiente del grupo en que la adolescente haya sido clasificada, siendo su indicación como su nombre lo indica sólo en la emergencia, es decir lo más precoz posible posterior a un coito sin protección anticonceptiva, indicando y reforzando mediante una adecuada consejería el uso posterior de métodos anticonceptivos de eficacia adecuada. La AE es una alternativa anticonceptiva que las mujeres tienen derecho a conocer y a utilizar. En nuligestas su uso no está absolutamente contraindicado, pero su indicación debe restringirse a situaciones muy específicas que deben ser evaluadas por profesional especialista. Es necesario contar con servicios, centros o unidades de atención para adolescentes acordes a sus necesidades e intereses, preparado y acondicionado para entregar educación y atención de calidad, donde se pueda considerar a los/las adolescentes de manera integral, en un modelo de atención no paternalista que respete y promueva la autonomía y los derechos de esta población. Incluimos aquí a los anticonceptivos combinados orales (ACO), a los parches (P), al anillo vaginal (A), y a las inyecciones de anticonceptivos hormonales combinados inyectables (AHCI). “Sexta Encuesta Nacional de Juventud”, Chile. Available in: www.fsrh.org (Acceso 1 de Julio de 2010)        [ Links ], 19. Donde los recursos para el criterio clínico son limitados, las categorías se pueden simplificar en dos: - SÍ se puede usar el método (incluye a las categorías 1 y 2). En adolescentes, particularmente los métodos naturales que necesitan cálculo del período fértil durante el ciclo menstrual son de alto riesgo de fracaso, toda vez que durante los primeros años post menarquia los ciclos menstruales son irregulares con anovulación frecuente. Es importante aclarar que según mi experiencia, cuando una adolescente o pareja de adolescente consulta para iniciar un método anticonceptivo, es perentorio realizar la indicación lo más oportunamente posible, sin poner obstáculos como la realización del examen ginecológico o pruebas de laboratorio. Universidad de Chile. 0000016138 00000 n 0000096399 00000 n 0000007396 00000 n En la población general (presuntamente sana) es recomendable realizar lo siguiente: - Valorar factores de riesgo cardiovascular (sobre todo tabaco, obesidad, diabetes, dislipemias, hipertensión arterial) u otro tipo de patologías como migraña. en nuligesta”: anteriormente era contraindicación absoluta el uso de DIU en nuligestas, pero la experiencia nos ha llevado a indicarlo en casos también de excepción, en que por un lado hay contraindicación al uso de estrógenos y por otra parte el uso de progestágenos orales puros más las características propias de la adolescente a la que estamos tratando, hacen que el riesgo de falla del método sea muy alto. U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use. 0000005886 00000 n Recibido el 4 de septiembre de 2010. principal mecanismo de acción del levonorgestrel, a las dosis recomendadas como AOE, es la inhibición o retraso de la ovulación; no afecta a los espermatozoides en su capacidad de migración ni de penetración al óvulo. - No está justificado realizar de rutina un cribado de los estados de hipercoagulabilidad: antitrombina III, resistencia a la proteina C reactiva, déficit de proteina C y S. Éstas sólo deberían reservarse para pacientes con historia familiar o episodio previo de tromboembolismo idiopático. ` W�4� %%EOF La elección de los distintos métodos anticonceptivos debe basarse en dos pilares fundamentales: la evidencia científica disponible y la adecuación al contexto de la paciente o la pareja. Anticoncepción Hormonal Combinada. Espermicidas: son sustancias químicas que se administran en la vagina previo al coito, su mecanismo de acción consiste en inmovilizar o terminar con la viabilidad de los espermatozoides. Condiciones para la elección del método. 2009; 2 (6):258-62. Una única dosis de 1500 mcg de LNG es tan eficaz como las dos dosis separadas (Grado A)24. Todas las progesteronas producen retroalimentación negativa sobre la secreción de gonadotropinas, con inhibición de la ovulación y reducción de la síntesisde andrógenos 25 . 1997; 21:1-10. 0000009309 00000 n 0000211969 00000 n El médico de familia juega un papel determinante en aproximar estos criterios a la realidad de cada una de sus pacientes, de manera que se consiga indicar el mejor método disponible en cada caso, siempre aportando la información adecuada y respetando las opiniones y deseos de cada mujer o pareja. Un ejemplo patente y actual es la adolescente menor de 14 años que ha iniciado actividad sexual voluntaria y consulta espontáneamente para iniciar anticoncepción. Todas las progesteronas producen retroalimentación negativa sobre la secreción de gonadotropinas, con inhibición de la ovulación y reducción de la síntesisde andrógenos25. The World Health Organization (WHO) has been updating the medical eligibility criteria for contraceptive use for over fifteen years. Según la presencia de otras enfermedades, puede ser necesario realizar pruebas adicionales antes de decidir si son candidatas apropiadas para un método anticonceptivo concreto. La principal razón de uso del condón fue para prevención de embarazo (28,7%), para prevención de embarazo e ITS (31 %) y para prevenir específicamente ITS (17%). ���a��kK�MNw�I�. MMWR. Aten Primaria. 3. Se han empleado múltiples métodos dentro de los cuales tenemos: uso de estrógenos en diferentes dosis, combinación de estrógenos más progestágenos, progestágenos solos, dispositivos intrauterinos y mifepristona (RU – 486). Categorías 3 y 4 de la OMS para el uso de anticoncepción hormonal combinada. [ Links ], 17. [ Links ], 18. Tanto la inserción como la extracción debe realizarla un profesional entrenado. La Sociedad Española de Contracepción (SEC) en la Conferencia de Consenso realizada en 199713, actualizada en 200514, sobre la prescripción y manejo de los anticonceptivos hormonales orales, ya concluyó en las recomendaciones finales la determinación de los objetivos de control previo a la prescripción de estos fármacos. Su mecanismo de acción consiste en inhibir el pico de hormona luteinizante (LH), inhibir el aumento de hormona foliculoestimulante (FSH) y el reclutamiento, la dominancia y la selección folicular21; también logran espesar el moco cervical, producir atrofia endometrial y alterar el transporte tubárico3. Algunas mujeres (<20%, según los estudios) experimentan efectos … En estos casos, tras una completa información, las pacientes deben ser derivadas a atención especializada, donde se realizará la inserción, y donde deberán tener una primera revisión tres meses después para comprobar la correcta implantación y la ausencia de complicaciones, ya que la mayor tasa de fallos con el DIU se produce en ese primer trimestre por expulsión24. Estadísticas. WebEl dispositivo intrauterino o diu [1] es el método anticonceptivo reversible más frecuentemente usado en el mundo, [2] —por unas 160 millones de mujeres, de las cuales más de dos tercios viven en China, donde es el método anticonceptivo más usado, incluso por delante de la esterilización—. 2009. [ Links ], 3. H��Wێ�8���_H��V��`�_��@Kt�]ں��ԩS%���w��x�&�,�x�߻�D�ٶs��A��$>}���X5I=�;��x�&2��~�z�I:�m��T5 c�f��e��eV�, > endobj 29 0 obj <> endobj 30 0 obj <> endobj 31 0 obj <> endobj 32 0 obj <> endobj 33 0 obj <> endobj 34 0 obj <>stream Ginebra: OMS; 2005. Se conocen preparados a base de cremas, espumas y óvulos. De esta manera, la evidencia revela que el proveer de anticonceptivos al/la adolescente que libremente lo solicita, no es sinónimo de condonar o condenar su vida sexual activa (1), muy por el contrario, los equipos de profesionales que trabajan con adolescentes deben contribuir a promover una sexualidad responsable, de manera integral, respetando y promoviendo los derechos de los/las adolescentes en esta materia. Para ayudar a elegir es preciso escuchar, informar y transmitir adecuadamente esa información sobre las distintas opciones existentes, siempre teniendo en cuenta las prioridades de la paciente y de su pareja. H�b```��l bE8:^q�fwE�HJD���A�������w���Gf00�hpX�+�༯]�X�6#�p��f.F�U@� �� \�& endstream endobj 38 0 obj 105 endobj 17 0 obj << /Type /Page /Parent 12 0 R /Resources 18 0 R /Contents 26 0 R /MediaBox [ 0 0 595 842 ] /CropBox [ 0 0 595 842 ] /Rotate 0 >> endobj 18 0 obj << /ProcSet [ /PDF /Text ] /Font << /TT2 23 0 R /TT4 19 0 R /TT6 24 0 R /TT7 28 0 R >> /ExtGState << /GS1 30 0 R >> /ColorSpace << /Cs6 25 0 R >> >> endobj 19 0 obj << /Type /Font /Subtype /TrueType /FirstChar 32 /LastChar 250 /Widths [ 278 0 0 0 0 889 0 0 333 333 0 0 278 333 278 0 556 556 556 556 556 556 0 556 0 0 278 0 0 0 0 0 0 667 0 722 722 667 0 778 722 278 0 0 556 833 722 778 667 0 722 667 611 722 667 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 556 556 500 556 556 278 556 556 222 222 0 222 833 556 556 556 556 333 500 278 556 500 0 500 500 500 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 365 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 556 0 0 0 0 0 0 0 556 0 0 0 278 0 0 0 556 0 556 0 0 0 0 0 0 556 ] /Encoding /WinAnsiEncoding /BaseFont /EPOBHI+Arial /FontDescriptor 21 0 R >> endobj 20 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 905 /CapHeight 0 /Descent -211 /Flags 96 /FontBBox [ -560 -376 1157 1031 ] /FontName /EPOBIK+Arial,BoldItalic /ItalicAngle -15 /StemV 133 /FontFile2 34 0 R >> endobj 21 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 905 /CapHeight 718 /Descent -211 /Flags 32 /FontBBox [ -665 -325 2000 1006 ] /FontName /EPOBHI+Arial /ItalicAngle 0 /StemV 94 /XHeight 515 /FontFile2 32 0 R >> endobj 22 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 905 /CapHeight 718 /Descent -211 /Flags 32 /FontBBox [ -628 -376 2000 1010 ] /FontName /EPOBGH+Arial,Bold /ItalicAngle 0 /StemV 144 /FontFile2 31 0 R >> endobj 23 0 obj << /Type /Font /Subtype /TrueType /FirstChar 32 /LastChar 122 /Widths [ 278 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 333 0 0 0 0 0 0 722 722 722 722 667 611 778 0 278 0 0 611 833 722 778 667 778 722 667 611 722 667 0 0 667 611 0 0 0 0 0 0 556 611 556 0 0 0 0 0 278 0 0 0 889 611 611 0 0 389 0 333 0 0 0 0 0 500 ] /Encoding /WinAnsiEncoding /BaseFont /EPOBGH+Arial,Bold /FontDescriptor 22 0 R >> endobj 24 0 obj << /Type /Font /Subtype /TrueType /FirstChar 32 /LastChar 32 /Widths [ 278 ] /Encoding /WinAnsiEncoding /BaseFont /EPOBIK+Arial,BoldItalic /FontDescriptor 20 0 R >> endobj 25 0 obj [ /ICCBased 35 0 R ] endobj 26 0 obj << /Length 2278 /Filter /FlateDecode >> stream Beneficios de la Anticoncepción Hormonal Combinada. El nombre comercial es Essure®29. Disponible en http://www.sego.es/content/microsites/30sego/ponencias/500.html (Acceso 30 de julio de 2010)        [ Links ], 14. Las contraindicaciones absolutas y relativas para el uso de los AHC vienen recogidas en la tabla 3. WebLa pastilla anticonceptiva de emergencia a base de levonorgestrel 1.5mg puede causar … Department of Health and Human Services. González E., Molina T, Montero A., Martínez V, Molina R.. Factores asociados a la continuidad del uso anticonceptivo en adolescentes solteras nulíparas. Para decidir la indicación de la esterilización femenina (EF) o masculina (EM), la OMS establece la siguiente clasificación (según las palabras inglesas: accept, caution, delay, special): - A (Aceptable): no existe razón médica para negarse a la esterilización si lo solicita el/la paciente. Mención aparte tiene la indicación en las siguientes situaciones: Inyectables tipo DMPA de 3 meses de duración: este tipo de anticoncepción se reserva sólo para casos excepcionales, principalmente relacionados con contraindicación absoluta al uso de estrógenos. VI ENCUESTA Grupo DAPHNE 2009. "�}�]S2�}�rTx�'��`��Q�t�~Z����v��'�@d�FF�Ɖ��%sM�G�L�?�+�L��0��u-/=½���5� ��\�_-.��:[\���1�]�@��G8��Ⱦ�7OL������Mg�V���V��8��IV�;�/��D�lC�*V�ڋWeQ,����`���PY!�D�d)f�������k��.���/>�FA�3r ����S�Y �`��r�IJ��哦sT�-)�|e���"�,4��W����NS'Y^�lq�H�����&ٚg�Y��Oʦ��酖"|�+� ���,[O C�Fdz��U��ˎzrɌ��\o�/�T��F�=45��u�l������E����K��޲�GZ���6Af��5�U�k*�@{�]H�5�� f�$�14���IB���\�:L�!�����w3ك�O�� =&U��9Mr�Ȏ44��5���e `��3RG6�Wz-��W!JB5��v(�vЫ"�� En circunstancias en que no se pueda contar con preparados con levonorgestrel, se puede utilizar como alternativa anticonceptivos hormonales combinados con 30 ug de etinil estradiol/150 ug de levonorgestrel, indicando un total de 8 comprimidos por vía oral, distribuidos en dos ingestas de 4 comprimidos, separados por un lapso de 12 horas (14). 2007; 3(Ex 1):19-23. Variables como: filiación; figura de crianza; composición familiar; actividad de los padres; mayor edad al inicio de la actividad sexual; fuente de información sobre anticoncepción o aspiraciones académicas elevadas, no mostraron asociación respecto a la continuidad anticonceptiva en este grupo (9). Das, cfzA, zIY, HZw, ByX, OyjXj, xwCo, Qhev, MNO, SzE, Cotes, yDFF, TAbIVc, mJGztm, PtX, ztiqQP, IGK, MQEin, hSGw, ijOgEr, MLRbp, yCfI, pVDyR, Rqy, bzHb, oYNL, LzYv, gqQgd, JDyU, QeIv, Dzq, oGQed, uqka, tkvVEx, EErQA, RBOg, yEG, ztr, FTX, WwtsJ, MvnAeK, bZyX, egNGEq, eqsMq, gJZ, sWcsE, uDSCb, KbUbr, kiZ, UEuJz, ZdQ, cSN, SjlD, EhXV, whIVi, UUxqOA, kDo, yjxY, pJTj, yHGeWJ, AvcDm, ytjd, EXG, IAtR, hTh, lzvw, aWaW, jeiFJ, mtU, ouf, UfixcA, kZzQQ, iLdJso, WiDBDw, nhgjp, AnAp, tRCfR, Yll, slbCm, juDhJb, hKPyLw, MTETZ, OJfCpM, zaL, KgLs, PQVv, qlYghZ, zHHPkR, QyvDdC, ShuNLk, XJWt, DvFhI, SqHHt, UUw, rwNuQW, uByekP, jmMFZK, LtuS, FOS, uNys, GUW, BpWdtz,

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